- O que é?

•Trombo : Coágulo anormal dentro de um vaso sangüíneo que obstrui a passagem do sangue.

•Embolo: Coágulos soltos que são transportados pelo sangue, podendo bloquear um vaso sangüíneo.

Vídeo - Trombo e Êmbolo

- Trombogênese

•Predisposição ao trombo: TRÍADE DE VIRCHOW

1- Lesão endotelial;

2- Alterações do fluxo normal do sangue;

3- Hipercoagulabilidade sanguínea.

Tríade de Virchow

1- Lesão Endotelial

•É particularmente importante na formação de trombos no coração e nas artérias;

•Ocorre comumente também por irradiação de agentes químicos de origem exógena e endógena;

•Seja qual for a causa da lesão do endotélio ela deve ser um fator trombogênico potente.

Vídeo - Aterosclerose

2- Alteração do Fluxo Normal do Sangue

•A turbulência e a estase auxiliam na formação de trombos;

•A turbulência está associada à trombose arterial e a estase à trombose venosa.

3- Hipercoagulabilidade Sanguínea

•O distúrbio de hipercoagulabilidade está relacionado a deficiência hereditária de ANTITROMBINA III;

•Antitrombina III: pequena molécula que desativa várias enzimas de coagulação, é um inibidor da coagulação que age neutralizando a trombina.

- Hemostase

- Formação do Trombo

•é formado por deposição intravascular de fibrina, hemácias, plaquetas e leucócitos;

- Tipos de Trombo

•Trombos vermelhos: constituídos por hemácias, leucócitos e plaquetas dispersos numa rede de fibrina. Formam-se em grande veias dos membros inferiores.

•Trombos brancos: constituídos por plaquetas desgranuladas e fibrina. Encontrados em áreas de alto fluxo como ventrículos, valvas e artérias.

•Trombos mistos: têm alternância entre estrias ou camadas vermelhas e brancas, chamadas linhas de zahn, que marcam ciclos alternados de deposição de plaquetas e fibrina (brancos) e hemácias e fibrina (vermelha).

•- Trombos hialinos: são trombos microscópicos e constituídos por plaquetas e fribrina, podendo conter hemácias. Ocorre em capilares de vários órgãos, principalmente glomérulos renais, caracteriza a síndrome da coagulação intravascular disseminada.

- Embolias

•Gordurosa: circulação de glóbulos gordurosos, os quais se deslocam da medula óssea e do tecido adiposo.


•Sólida: os trombos podem destacar-se (tromboembolia) e serem arrastados pelo sangue circulante até um local de diâmetro menor que o do êmbolo, o qual é retido e obstrui a luz (99% dos casos).

•Líquida: infusão de líquido amniótico na circulação durante ou pós-parto (muito raro).

•Gasosa: Entrada de ar na circulação sistêmica conduzindo a obstrução mecânica da circulação pulmonar

- Tipos de Trombose

Trombose Venosa

• A Trombose Venosa Profunda (TVP) ocorre quando o sangue coagula no interior dos vasos sanguíneos que deveriam levá-lo de volta ao coração;

• A Embolia Pulmonar (desprendimento de um coágulo da veia, na circulação, que obstrui os vasos que irrigam os pulmões) é uma complicação imediata e grave da TVP.

Trombose Arterial

Legenda - 1. Hemáceas; 2.Leucócito (atravessando o endotélio); 3. Aglomerado de plaquetas; 4. Célula endotelial; 5. Camada limitante elástica interna; 6. placa de aterosclerótica calcificada delaminando a camada limitante elástica interna; 7. fibras musculares lisas; 8. camada limitante elástica externa.

- Embolia Pulmonar

- Bibliografia

• Tratado de Fisiologia Médica, Guyton e Hall;
• Patologia Estrutural e Funcional, Robbins;
• Hematologia Clínica, Halley Pacheco de Oliveira;
• Disponível em:
  http://www.youtube.com.br/
  http://www.ufpel.edu.br/
  http://www.hybridmedicalanimation.com/
  www.fo.usp.br/lido/patoartegeral.